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,这个医生太厉害
“补钾之后,更加严重了?”
张洛珈、周墨等人,诧异。
“没错,更严重了,而且下肢皮肤开始出现明显的触痛,同时双手麻木……”
“?????”
这下,可把周墨等人给搞懵逼了!
“也就是说,病人肌无力,并不是什么低血钾周期性麻痹咯?”
“对,排除了。”
张明宇师兄说道:“排除了低血钾之后,我又给病人安排了更深一步的检查,脊椎腰椎MRI,为的就是排除脊椎、腰椎神经被肿瘤等病变压迫,导致上下肢无力……”
“而最后的检查结果,也没什么异常。”
“然后也做了甲状腺B超,看看是不是有病变导致激素分泌异常,导致低钾……但是也没查到什么异常。”
张洛珈、周墨、李冬梅三人人,陷入沉思。
“到底是什么病?”
学渣黄志超也陷入沉思,假装在思考:“到底是什么病?”
张明宇师兄说道:“现在最大的麻烦是,病人没找到病因,但又病情加重,四肢迟缓、麻木、无力……而且更加严重的是,已经蔓延到了脸部,出现面部瘫痪。”
“此外,最严重的问题是,病人在半个小时前出现了咳痰费力的情况……我怕此时,他的心脏可能有问题了……”
很显然,眼前的病人绝对是肌无力。
心脏,有心肌,肌无力也会蔓延到心脏里面,到时候心脏可能会直接停跳,导致病人死亡。
这些都是张明宇医生的担心。
张洛珈对周墨道:“小墨,你是心内科出来的,你给病人看看心脏的问题。”
周墨点头:“好。”
对张明宇师兄道:“有B超机吗?”
张明宇师兄点头:“有……不过你会用吗?”
带着惊讶看着周墨。
B超这东西,应该不是一般医生会用的吧?周墨才这么年轻。
周墨点头:“在心内科学过。”
心脏肌无力其实不是专业说法,心力衰竭才是,也就是心衰,检查很简单,看射血数值就行了,如果数值太差,那肯定有问题。
没多久,
B超机抱过来了。
周墨重新调了参数,给病人的心脏做了扫描,很快就得出了结果:射血很差。
“应该是有心力衰竭的情况……”
周墨跟众人说了一下数据,然后分析,得出结果。
张明宇:“所以啊,我现在也急啊,但是找不到原因……师姐,你有想到什么么?!”
一脸期盼地看着张洛珈。
张洛珈陷入沉思,各种没问题,是肌无力,也低钾,但是补钾之后不但没有减轻,反而加重了。
这病,有点稀奇。
李冬梅也在思考。
黄志超假装在思考。
张洛珈突然道:“有没有排查过,是不是?”
,
跟这个病人的症状还是有点像的。
的具体表现是肌无力、麻木,是外周神经炎症,可能跟自身免疫有关,病人也可能会有乏力、纳差表现,由于是神经的炎症,所以会有麻木、无力等表现,有些严重的病例甚至会出现瘫痪、呼吸衰竭。
跟病人的病情,很好对上了。
不过,这里是神内科,显然医生们对并不陌生,肯定早就排查了。。
果然,张明宇摇头了:“我们一开始也考虑过这个,也做了脑脊液穿刺,提取过,最后确认了,不是吉兰巴雷综合征。”
接着,张明宇师兄又说道:“我们也排查了脊髓灰质炎、重症肌无力……都不是……”
可以说,
神内科几乎把很多病都考虑进去了,
都排查了。
但是都不是最终结果!!
“等等!!”
而此时,
周墨突然灵光一闪,想到前面经历的病例,写过氯化钾、还有枸椽酸钾的区别。
那有没有可能————
钾与镁的区别!
“张师兄,有查过血镁吗?”
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张洛珈、李冬梅、黄志超纷纷看过来。
“啊?”张明宇师兄愣了一下:“血镁?没有…只查了血钠和血钾……”
周墨道:“查一下吧……我觉得血镁可能有问题……”
张明宇愣住了。
他好像想通了!!
对啊,血镁!
忘了这个了!
周墨继续说道:“虽然你们已经补钾了,但因为肾小管吸收钾,需要钠钾泵,钠钾泵需要镁离子辅助……”
说到这里,张洛珈也明白了。
手一拍!
没错!血镁!
还真有可能!
李冬梅、黄志超:“………………”
艹,听不懂啊,怎么办?
李冬梅露出茫然。
黄志超露出‘我明白了’的表情!
镁,是体内含量最多的阳离子之一。成人体内含镁0.823~1.234mol,其中50%存在于骨骼,45%在细胞内液,细胞外液占5%。肝、肾和肌肉含镁较多。
在细胞内液,镁的含量仅次于钾,居第二位!
所以它也是非常重要的一项。
周墨继续道:“如果病人有低镁血症的话,因为缺少了镁,那病人单纯补钾,可能缺少了镁离子的辅助,而变得补钾无效……”
“就算一直补钾,可能钾的浓度可能变得太高,但又没办法被利用起来……”
张明宇师兄一拍手掌:“有道理!我怎么就没想到呢?”
懊恼!
然后马不停蹄。
“现在就去查血清镁!!”
他有一种强烈的预感,血清镁可能是最终的正确答案!
……
张洛珈、周墨等人,自然不可能在神内科,等着血清镁的结果出来。
先回消化内科。
路上,
李冬梅、黄志超再一次对周墨表示敬仰、服气。
黄志超内心:“大佬就是大佬!”
李冬梅:“我堂堂一个学神,这段时间竟然变成了一条咸鱼,只会喊666……不行,我要加倍努力!”
回到科室,
周墨弄了一点东西,
半個小时后,
神内科打来电话,血镁检查结果已经出来了。
——低血镁!
没跑了!
病人肌无力的原因,绝对是这个!
“墨哥牛逼!!”
这一刻,年纪还大过周墨的黄志超,忍不住喊周墨为‘墨哥’!
黄一明:“????”
沃日!
这家伙谁啊?
抢我头马位置?
黄一明发微信给周:“墨哥,晚上请你吃饭!”
周墨:“好啊,不过陈兵师兄也约了我哦,要不要一起?”
黄一明:“一起啊!我请客!”
周墨:“方便吗?”
黄一明:“怎么就不方便?好久没跟陈兵师兄吃饭了!”
这时,
一条消息,在群里面发了出来。
——