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505手术完成
苏杨用钳子把金属圆球夹了出来,随后让人用吸引器把腹腔里的血液吸干净,又仔细看了一眼,发现没有其他东西了,这才把手伸了进去,拖住脾蒂,开始切脾。
游离、钳夹、切断、缝合,破碎的脾脏很快被切下去。
切下来的脾脏被放在了盆里,唰的一下,大家的目光齐刷刷看向了那里,开始研究脾脏。
场间也有那见多识广之人,看了几眼,当即明白。
金属球收缩的时候是没有刀片的,被吞进肚子里后,一侧会弹出刀片,把内脏搅烂,造成大出血,最后导致患者失血性休克而死,很难救活。
那些家伙还真是穷凶极恶啊!用这种方法来折磨人,就不怕遭报应么?
这个小姑娘也真是可怜,怎么会得罪了那些人的?唉,年纪轻轻就遭了如此灾难,真是不幸啊!
手术室里的气氛一时有些死静,大家都不说话,只是一片沉默。
苏杨的手术打破了这种令人不安的死静。
他把一个巨大创口的脾脏放进盆里后,开始寻找起了肝脏上的创口。
肝脏上有几个划痕,比较深,但因为肝门被缠绕住,所以出血很少。
苏杨用可吸收线缝合肝脏,解开肝门阻断,观察了几十秒,见没有持续的出血,这才松了一口气。
肝脏和脾脏的出血解决了,患者的可怕情况似乎得到了控制,但其实,真正的难点才正式开始。
胃、肠也有损伤,而且,这才是非常麻烦的手术,只能一点点处理。
很快,几个实质性脏器的出血点或被切除,或被缝合,出血基本止住。
随着新鲜冰冻红细胞和血浆的输入,患者的血压在渐渐的升高。
情况开始好转,抢救不用那么火急火燎了。
肠胃手术之所以麻烦,是因为容易黏连,所以必须一点一点的来,快不起来。
站在一旁观台的医生们,眉头都皱了起来。
这个手术,换做是谁主刀都会很头疼。
但此时,负责手术的苏杨和何琼却没怎么想,这样的手术的确是很麻烦,但于他们而言,也就是多花一点精力的事情而已。
苏杨伸手,杨曦立即把止血钳和钝剪刀拍在了他的手上,那默契,那娴熟,直羡慕得旁边的几个主刀医生直流口水。
何琼一开始还能和苏杨配合一下,但渐渐的,她就基本没什么事了,只是站着看着,苏杨的速度非常快,行云流水一般,看得旁边的人眼花缭乱。
苏杨游离松解肠管,动作流畅简洁,看起来简直是一种享受。
游离了十二指肠和空肠切断处的黏连后,他找到了几处划伤,然后随手缝上,看起来简单到了极点,就像在这之前他天天做的都是这个手术一样。
游离松解后,解剖结构渐渐清晰。
手术继续。
接下来的部分于苏杨而言就越发简单了,速度快到了飞起。
没多大一会儿,苏杨直起腰,对站在一旁的何琼道:“冲洗,关腹!”
“好的。”何琼点了点头,随后来到了苏杨的位置,开始接替他,继续手术。
苏杨没再做什么,只是站在一旁。
没多大一会儿手术就完成了。
看了一眼监护仪,患者的各项生命指标正在缓慢恢复,多的不敢说,小命暂时是保住了。
大家都不由自主地松了口气。
院长的脸上终于浮现了一抹笑容:“教授,辛苦了!”他感激地道。
实话实说,今天要是没有苏杨,这个患者肯定要死在手术台上了。
病情太凶险,手术太复杂,他们这儿的急诊科,真的拿不下来这种急救。
“教授,讲几句吧?”院长真诚地恳求。
从刚才的这一幕,他无比确定,苏杨在急诊和抢救上经验非常丰富,技术非常高超,值得他们好好学习,尤其是他们这儿经常遇到这种急诊。
苏杨听了,倒也没有扭捏,点头答应,不过他还是道:“先把患者送去ICU吧。”
“好!”大家点头。
待得把患者安顿了下来,大家才又回到了办公室。
没有人离开,相反,来听的人比刚才多了很多,还有人专门录像。
苏杨侃侃而谈:“在腹部急诊中,我们一定要学会、并熟练掌握损伤控制(damage-??control,DC)急救技术。”
损伤控制?
办公室里的医生们,一半眼睛一亮,另外一半则一头雾水。
有很多医生还是经常看文献看资料的,所以自然知道损伤控制,只是介于条件所限,并没能完完整整地进行过学习,另外一些医生则是一头雾水。
“救治基本原则,首先要求是控制出血和液体复苏。所有患者在入院前??120??或急诊医师接诊时迅速完成伤情的初步检诊。院前急救时采用可见出血部位的血管结扎或血管钳夹闭止血;所有患者给与积极保温的同时建立大静脉通道液体复苏。同时通知手术室准备独立调温手术间、手术床铺、变温毯等,备足量同型红细胞、新鲜血浆和冷沉淀供术中术后使用。院内配合仪器进一步明确伤情和完成术前准备后,尽快把患者送入手术室治疗。”
“优先处理危及生命的损伤,第一步是控制出血。先行腹腔填塞,再找出血点,并行相应止血处理。对于肝脏、胰腺损伤,根据不同部位按照DCO??原则进行手术。第二步是控制污染,迅速控制肠内容物、胆汁、尿液等的漏出,耗时的切除和吻合留待再次确定性手术处理。需再次手术的患者,手术完成后,修剪合适大小的无菌静脉营养用??3??L??袋缝合固定于腹壁切口两侧的筋膜上暂时关腹。”
“外科重症监护病房及后续治疗??DCO??后,进入??SICU。继续纠正患者的低血容量休克,补充去白红细胞悬液、新鲜血浆、补充凝血因子等,继续纠正酸中毒和低体温;并使用肠外营养支持、广谱抗生素联合应用预防和控制感染、奥美拉唑等抑制胃液分泌药物以预防应激性溃疡;同时积极配合??SICU??医师和其他专科医师治疗合并伤。在患者基本生理功能基本恢复正常后,根据伤情需要再行确定性手术治疗。”