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麻省总医院,普外科,每一天都是新的挑战,作为全院手术台次最多的科室,用战场来形容这里一点都不为过。
刘川一到科室,老师史蒂芬就拍了拍他的肩膀:“刘川,刚来了一个有点意思的病人,你去看看。”
这里所说的有点意思,其实指的是疑难杂症。
在普外科,常见病多发病就是阑尾炎,消化道肿瘤,消化道穿孔。
但是这些疾病,平时做的太多,就像每天对着教科书一样,实在让医生们提不起什么兴趣。
这时,大家也需要一些有挑战的东西。
洛夫斯基,刘川看着病历上的信息录入,他是一名俄罗斯男性,移民到美国之后,一直居住在佛罗里达州,但是这十年,他一直受着一种疾病的困扰。
那就是脐周痛。
十年来,洛夫斯基虽然也看过不少医生,但对他的病情都束手无策,后来,连洛夫斯基自己都绝望了,疼痛也强忍着,实在忍不了,就去药店买些止痛药应付。
这一次,洛夫斯基明显感觉病情加重了,他一连三天高热,腹痛次数,腹痛持续时间也大大超过了之前,还有,食欲严重下降,甚至有腹泻。
用洛夫斯基的话说,自己仿佛看到了死神。
都知道俄罗斯是战斗民族,人的意志力极为坚强。
但是疾病,却似一头凶猛的野兽,瞬间撕破了人的所有意志,无奈之下,洛夫斯基慕名来到了全世界最好的医院——麻省总医院。
通过急诊分流,洛夫斯基被收进了普外科。
收进的原因很简单,洛夫斯基高热,体温突破四十度,发热原因不能用一般的病毒感染来解释,更糟糕的是,洛夫斯基出现了急性腹膜炎的表现。
这是怎么回事?
刘川像福尔摩斯一样仔细询问着病史,妄图找到蛛丝马迹。
一个医生,拥有先进的辅助设备更好,但是最基本的医学技能还是要有,视触叩听,这便是医生最基本的检查工具。
十年了,这是何等的漫长,连苏轼都说,十年生死两茫茫。
一个病人,竟然连续十年遭受腹痛的折磨。
十年前,洛夫斯基也是因为腹痛住院,但那时还是在俄罗斯,通过住院检查,发现是肠梗阻,而病灶是在小肠,小肠的间质瘤导致了肠梗阻,手术虽然根治了小肠间质瘤。
但洛夫斯基的疼痛并没有缓解。
难道术后引起了粘连性肠梗阻,若是掀开洛夫斯基的衣服,就能看到,位于中腹部有一条纵形疤痕,长度约10厘米左右,看起来像蜈蚣一样,很是吓人。
这提示着当年这次手术是有多么大,十年之前,那时的医疗技术远没有现在这么发达,甚至可以说,医疗,很多时候都是暴力的存在。
这么大的手术,肯定会导致很多术后并发症。
其中粘连性肠梗阻就是刘川所担心的,并不是每个人都会发生,特别一些疤痕体质的病人,或者当时手术的情况非常复杂,术后,往往会导致肠壁相互粘连。
而导致的严重后果就是,蠕动功能欠佳,从而形成肠梗阻。
这种肠梗阻,在医学上没有更好的治疗方法,刘川在普外科实习的时候,曾和老师一起管过很多例类似的病人,这些病人,只要禁食,胃肠减压,往往能够恢复。
实在恢复不了的,才使用外科手段,再次手术,进行肠松解。
但有利有弊。
然而,若是认真检查了洛夫斯基的腹部,任何一名医生都不会轻易下粘连性肠梗阻的诊断,医学,需要主观的判断,但更需要客观的证据。
洛夫斯基的腹膜炎表现非常明显,腹膜刺激征非常严重。
这是什么情况?仅仅用粘连性肠梗阻,是无法解释的。
刘川困惑地皱起眉头,通过反复触诊,刘川通过那僵硬的腹壁,隐隐触诊到不同寻常的东西,那是什么?
是大便吗?还是肿瘤?
刘川百思不得其解,但一切皆有可能。
只是正准备开启至尊修炼系统的时候,老师史蒂芬突然走了进来,他戴着口罩,显得非常严肃,走到病床旁,史蒂芬问刘川,看的怎么样了?
“我……我觉得……腹壁之后,好像有东西。”刘川不是很确定。
史蒂芬并没有给出刘川最终的答案,他只是说:“准备一下吧,我们要立刻上手术台了。”
时间紧迫,对于外科医生来说,腹膜刺激征不是好现象,但是有了腹膜刺激征,却必须要手术,奇怪的,通过腹部B超和腹部X片,都没有发现太大的异常。
只是显示患者肠道积气比较明显,但是还没有达到诊断肠梗阻的标准。
但是无论是刘川还是老师史蒂芬,都知道,在洛夫斯基的腹腔内,一定要存着一种东西。
可那,到底是什么呢?
无影灯打开的一瞬间,紧张的手术已经拉开了序幕,即便这是洛夫斯基的第二次手术,但他还是坚决地在手术同意书上签了字。
这个时候,病人就算冒着再大的风险,忍着再大的痛苦,也选择相信医生。
老师史蒂芬聚精会神,他比任何时候都要知道,这次手术的重要性,成功了,可以挽救病人的生命,救病人于水火,但是失败了,后果不可想象。
更重要的,现在大家对于一切都是未知的。
逐层分离组织,直到切开腹膜,暴露腹腔,只是,让所有人都万万没有想到的是,在患者的腹腔里,竟然有一团东西。
可能时间比较久了,那团东西竟然发出一股恶臭味。
老天,这是什么东西,别说刘川了,就是老师史蒂芬一时也弄不清楚。
不过时间显然已经很长了,以致这块东西和腹膜还有肠壁相互粘连,混在一起,看上去,仿佛像是一团肿瘤。
正在大家一筹莫展的时候,老师史蒂芬发话了,提醒大家务必要小心。
分离必须要小心翼翼,因为这块不明物体和肠壁链接的非常密切,若一个不留心,很有可能导致肠穿孔。