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第二天,刘川去科室上班,昨晚因为酒和太多,无法自控地和文馨来了一次翻雨覆雨,没想到平时大大咧咧的文馨却把身子偎依在刘川怀里,然后说了一句:“你可要对人家负责。”
刘川只是傻笑,曾几何时,刘川做梦都想和韩小玉结婚,但现在,刘川的世界里压根就没有负责二字,昨天晚上的事情,他宁愿相信,那是一场酒后意外。
天亮说分手,不是吗?现在的刘川又是一身帅气的大白褂,将听诊器挂在胸前,梳着超级有型的发型,样子看起来格外帅气,这样一颗新星在医院里,又让多少护士mm神魂颠倒。
“奶奶,今天感觉怎么样?”刘川耐心地询问。
“哎呀,好多了,小伙子,你呀,不但人长的好看,而且心地也善良,我也是还有姑娘啊,一定要她嫁给你。”奶奶虽然是七十高龄,但一点也不缺少幽默细胞,用手拉着刘川,是赞不绝口,弄的刘川都有点不好意思了。
“刘川,你在这啊,快去15床看看,那个病人很不舒服。”文馨神色匆匆地跑到刘川所在的病房,十万火急地对刘川说到。
老师莫江南因为申请下乡的事情一早就赶去医务科了,临走时他让刘川先一个人查房。
这15床,刘川当然是记忆犹新的,这是一位酒精性心肌病的患者,因为长期酗酒,不但对心脏造成了巨大的危害,而且肝脏也有了损害,因为长时间心肌受到刺激,导致患者的心脏扩大,产生了严重的呼吸困难。
病人是莫江南的老粉丝,一年十次住院,每一次都找莫江南,在他看来,这世界上神医只有一个,那就是莫江南,所以当刘川来到的时候,这位叫孙明的男病人赶紧挥挥手:“喊一个实习的干嘛,快把莫医生给我喊来。”
平时刘川一直是跟着莫江南查房,所以这孙明就误认为刘川是实习医生,尽管文馨在一旁不停地做着解释:“刘医生可不是实习医生,人家是从名牌大学毕业的,是我们医院的正式职工呢。”但莫江南一边喘着粗气一边还是摇头:“我要死了,你们快把莫医生给我喊来!”
一旁的家属也跟着着急了:“你们还愣着干嘛,快去喊莫医生啊,要是我家老黄有什么三长两短,你们一个个都别想在这里上班了!”
不知为何,刘川刚进医院那会,要是听到这样的话,那会火冒三丈,凭什么这么说啊,医务人员没日没夜地守着,就算没有功劳也有苦劳,不带你们这样说得,但是经历几次医闹事件后,刘川早已将这一切都看的格外平淡。
关键时刻,文馨早就一溜烟跑到医生办公室去喊莫江南了,刘川却显得格外淡定与从容,他的眼睛如同一个超级大脑,捕捉着一切有关的信息,孙明的双下肢明显水肿,而且比入院时更加明显,这说明虽然住院了,但是心脏功能却没有有效改善,而且患者端坐位呼吸,人非常躁动,听诊双下肺,有很多细湿性啰音,刘川当然知道,种种迹象表明,现在孙明发生了急性左心衰,如果不及时处理,后果不堪设想。
“孙明,你要相信医生,你现在发生了急性心衰,必须尽快处理,不然很容易导致心脏骤停和严重的心律失常,莫医生去医务科有点事,现在还在回来的路上。”刘川耐心做着解释,他动作非常轻柔,还帮孙明戴上了氧气面罩,将氧气流量调大些。
正是因为刘川这些细微的动作,一瞬间将孙明和家属都感动了。
孙明一把握住刘川的手:“刘医生,我听你的。”
抢救迅速展开,强心,利尿,扩血管,至尊修炼系统也一瞬间开启,通过化验孙明的bnp,刘川发现竟然超过了正常数值的300倍,这说明心衰已经非常严重。
通过x片成像系统,发现肺门有蝴蝶形态片状阴影并向周围扩展,很明显,这是肺水肿的表现,通过彩超的扫描,发现患者心脏的射血分数只有15%。
看来,刘川的第一直觉完全没有错。
通过积极抢救,心电监护仪上,孙明的呼吸心跳都逐渐平稳下来。
此时,接到了电话,莫江南已经赶到了病房,望着转危为安的孙明,莫江南拍了拍刘川的肩膀:“刘川,好样的。”
无论是孙明还是家属,也都握着刘川的手,尤其是孙明,一个劲地道歉,还说:“刘医生,你救了我的命,是我错怪你了。”
刘川只是笑笑,即便受到了再大的委屈,但是能看到病人转危为安,内心也是无限的满足,但刘川万万没有想到,自己竟然会很快从天上跌落到地上。
到了中午,孙明的家属又怒气冲冲地来到办公室找刘川,这时,已经不是一个人。
孙明得老婆带着他两个儿子,进来的时候,那两个儿子直接指着刘川的额头,态度嚣张地问:“你这个什么狗屁医生,给我爸爸用了什么药,他现在饭也不吃,一个劲地说胡话。”
好在莫江南关键时刻冲了过来,要不然,那架势,非得要暴打刘川一顿不可。
但是刘川能做什么呢,只能忍着,除非是拳头打在身上了,才能自卫反抗,不然,任何辩解都可能会加重医患矛盾,尤其是上一次医患纠纷发生之后,董丽科主任一再在交班会上说,任何人都不能再发生医患纠纷,不然一切后果自负。
所以大家都变得小心翼翼,就算受了委屈,也是强忍着。
莫江南认识孙明的两个儿子,这点面子,总得给,于是两个混混一样得青年又骂了刘川几句,还信誓旦旦地说:“小子,等着,信不信搞死你。”
刘川寻思着,也就在这医院里,你们该如此嚣张,也只有这里,我刘川才如此忍气吞声,要是出了医院的大门,你们就会吓的满地找牙。
这话绝不是危言耸听。
情况有变,为了缓解紧张的局势,莫江南跟着孙明的家属去病床旁查看,虽然心电监护仪上显示一切正常,但孙明的神志却发生了改变,现在的状态完全是嗜睡,莫江南喊了一声孙明,然后孙明睁开眼睛,但是接下来孙明说的话,莫江南则一句也听不清了,他就是来自火星的人一样,手舞足蹈地一个人叽叽咕咕。
看来,的确是病情发生了变化,因为情况突然,而且家属意见非常大,两个儿子一致认为刘川给孙明用错了药,才导致这样的结果。
呋塞米,西地兰,还有硝普钠,这都是抢救心衰的常规用药,每一种药的副作用刘川都记忆清晰,呋塞米的副作用会导致电解质紊乱,西地兰的副作用会导致严重的心律失常,硝普钠过量会引起氰化物中毒,但是导致神志不清的还是少见。
况且,在处置心衰的过程中,刘川并没有给孙明使用吗啡。
不过患者长期酗酒,会不会是……刘川第一时间忽然想起了一种常见的症状,那就是酒精戒断综合症?在临床上面,酒精戒断综合症是非常常见的,病人长期酗酒,因为特殊原因,忽然借酒后往往会出现这样的情况。
但是根据莫江南回来描述的症状,孙明并没有明显的躁动,一般酒精戒断综合症的病人都是特别躁动的,刘川在实习的时候曾经碰到过,有酒精戒断综合症的病人像躁狂症发作一样,到处乱窜,躁动不安,使用镇静剂统统无效。
看来,还有一种可能,就是肝性脑病,因为长期饮酒,导致严重的肝病,肠道被产生的大量氨气无法被吸收,从而导致神经系统中毒。
刘川的想法和莫江南的如出一辙。
“刘川,我看你还是早点下班吧,你不知道,孙明的那两个儿子是社会上的混混,上次孙明住院,还把科室的一个护士打了。”莫江南话语里流露出的是紧张和害怕。说实在的,做医生,如履薄冰,最怕的就是病人家属找麻烦。
刘川知道,自己在办公室里,要是那两个混混再来找麻烦,对莫江南和其他人也是影响,最主要的,在医院内,刘川无法施展拳脚,所以只能听莫江南的。
脱掉白大褂,刘川离开了科室,但是刘川不知道,孙明的那两个混混儿子早就盯上了刘川,他们一直想着找个机会把刘川收拾一顿。
刘川朝宿舍走去,刚走到空旷的地方,就听到身后有人喊:“站住!”
刘川冷笑了一下,自己虽然没有三只眼睛,但是刚离开科室的时候就已经察觉到身后一直有人在跟着,不用想,这样的小人一定是孙明那两个混混儿子了。
刘川回转过身,他望着孙明这两个玩世不恭的儿子:“就你们俩?”
“怎么,收拾你还要什么多人吗!”其中一人将手里的烟蒂对地上一扔。
“小子,是个医生,挺长脸是吧,今天从爷爷胯下爬过去,就饶你一命!”
如此嚣张,口出狂言,但刘川却强忍着,依然面带微笑。<